細菌性痢疾的病變大都限于結腸，以直腸和乙狀結腸最常見，偶然也波及到小腸下段即回腸末端侵及腸系膜淋巴結。

  （一）急性痢疾的腸黏膜病變程度不同

  1．輕者：

  呈彌散性充血，水腫，腸腔內含有血性黏液滲出物，腸黏膜部分損壞，形成多個不規(guī)則淺表潰瘍。顯微鏡檢查：早期為卡他性炎癥表現(xiàn)，分泌大量黏液，繼而有中性粒細胞及吞噬細胞浸潤，上皮細胞壞死后形成潰瘍，以絨毛頂端最為顯著。

  2．重者

  整個結腸呈麻痹性擴張、腸黏膜大部分剝落，由凝固性壞死的上皮細胞、纖維蛋白、中性粒細胞與痢疾桿菌融合成廣泛壞死性白喉樣偽膜。腸黏膜壞死，可深入黏膜下層與肌層，但很少穿孔。其腹膜面可有纖維蛋白沉著與小量漿液滲出。腸系膜淋巴結常腫脹。肝、腎、腦等實質臟器的細胞中有中毒性變性。

  （二）慢性細菌性痢疾的腸黏膜病變

  腸黏膜表現(xiàn)水腫、增厚。在原有潰瘍表面，上皮細胞再生，形成凹陷性瘢痕，并可見腸腺黏液囊腫與肉芽組織組成腸息肉。腸壁纖維瘢痕組織收縮，可引起腸腔狹窄，可致長期腸功能減弱。

  （三）中毒型痢疾的腸黏膜病變

  中毒型痢疾的腸黏膜改變最輕，只見水腫與充血，個別有淺表潰瘍。大腦及腦干可有水腫、細胞浸潤與點狀出血。腎上腺皮質萎縮，可有腎上腺出血及胸腺腫大。

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